[R-P] ¿Cómo volver a la salud de Ramón Carrillo?

[Néstor Gorojovsky]

Fuente: http://www.emancipacionsye.globalmarketing.com.ar/LeerNota.asp?Id_Nota=495

Gentileza de Pablo Boetsch

[Hace poco estuvimos discutiendo cosas íntimamente vinculadas con lo
que sigue. En temas de salud, el verdadero realismo no está en
profundizar la desregulación para mejorar la gestión, sino en eliminar
el 90% de la gestión, lo cual solo puede hacerse desde la
universalización de un sistema público, universal y gratuito, porque
toda esa gestión es un subproducto de la privatización que solo busca
cuidar el bolsillo del sector privado y cuasi monopólico, aunque a los
perejiles les venden que está "a su servicio"... y muchos compran!]

INVERTIR VERDADERAMENTE EN SALUD

En diálogo exclusivo con el Dr. José Carlos Escudero, abordamos puntos
clave para tener en cuenta a la hora de debatir sobre un sistema
general de salud, universal y gratuito.

http://www.emancipacionsye.globalmarketing.com.ar/LeerNota.asp?Id_Nota=495

¿Cuáles serían los ejes para planificar un sistema general de salud,
universal, gratuito como lo proponía Carrillo?

Bueno, primero hay que demandar mucha más plata. Si vos hablas de la
subjetividad, y que hay que cambiarla, yo estoy de acuerdo pero eso
puede tardar cuarenta años. Una cosa que a mí me pone nervioso es que
mucha gente progresista en el ámbito de la salud, habla de muchos
cambios que tienen que ver con la cultura y con los individuos, pero
no hablan de que habría que gastar mucho más dinero estatal para
asegurar una buena salud pública. Como el tipo de plata que le dio
Perón a Carrillo, con lo cual el dinero no es condición suficiente
pero es una condición necesaria. Mi consigna es, cambiemos la
subjetividad y la cultura pero además de eso precisamos, para empezar,
algunos cientos de millones por año para subsidiar la salud pública de
la Argentina.

Aunque vos seas una administradora finlandesa o sueca, con poca plata
no podés hacer nada. Por eso yo digo, la plata es condición no
suficiente, pero sí necesaria, hay que gestionarla bien, no hay que
robar. Pero se necesita plata y es necesaria. Pero lo peor que está
pasando en la salud pública argentina, después de los años de Ginés
González García, el ministro de salud de Néstor Kirchner, es que el
gasto de salud de bolsillo se está fomentando lo cual aumenta mucho la
injusticia social. Los pobres se enferman más porque son pobres, cada
vez tienen que gastar más plata de sus bolsillos para tener salud,
esto es una vergüenza.

¿Y eso a qué se debe? ¿Qué pasó con la política de salud de Argentina?

Pienso que a diferencia de la educación…yo veo mejor la política de
educación de Néstor Kirchner que la de salud. En la educación hay
plata federal. Hay una relación repetida que el Estado debe ser
normativo del sistema educativo. Algo de eso se hace. En salud, no
hubo ninguna presión de nadie para gastar en salud, para la gente que
se muere innecesariamente. Algo de los cuarenta y tantos mil millones
de dólares que hay en el banco central.

¿Cómo se estructura un sistema de salud justo… cuáles serían las
políticas necesarias?

Primero, universalidad. Todo el mundo tiene derecho a entrar. Como
todo el mundo tiene derecho a entrar, vos no tenés que controlar si la
persona que entra está en la obra social o pagó la última cuota de la
prepaga, porque es universal, no hay controles. Por eso en los países
que tienen sistema universal hay muy poco gasto administrativo porque
toda la plata se va a prestaciones de salud. Una de las vergüenzas de
EEUU es que aumentaron mucho los trabajadores de salud en los últimos
años. Pero no trabajadores de salud que dan salud sino los que están
en oficinas asegurándose si vos pagaste la última cuota de la prepaga
y a qué derecho te da la prepaga. Es el colmo de la ineficiencia
capitalista del sistema norteamericano. Si es gratuito todo el mundo
entra.

¿Cómo se garantiza que sea gratuito, cómo articular en la Argentina
las obras sociales, los hospitales públicos, son compatibles, cómo
sería?

Yo tengo varias cosas escritas sobre esto. Con mi planteo mucha gente
no está de acuerdo, yo planteo que no hay que articular nada. El
Estado tiene que aumentar mucho su oferta gratuita de salud de la
mañana a la noche, todos los días. No dar la operación para el año que
viene o la consulta para el mes que viene. Hay que aumentar de entrada
la oferta estatal gratuita lo antes posible. Tenés que tener una base
de poder rápida. Tenés que largar a la gente a la calle a dar salud
inmediatamente porque el sabotaje va a ser feroz. Los lobbies
capitalistas de salud son los peores del capitalismo. Si vas a hacer
un sistema universal te podés encontrar con los gordos de la CGT, las
prepagas, el grueso de los médicos, todas las asociaciones médicas y
van sumando. Así que tenés que buscar gente a la calle rápido, para
compensar el sabotaje. Y después no articular nada. Empezás a ofrecer
atención gratuita para todo el mundo y se va a ver rápido que tu
sistema además de ser más justo socialmente, es más eficiente
técnicamente que las obras sociales o las prepagas. Las prepagas te
hacen pelota con la letra chica, las obras sociales te bicicletean, un
sistema gratuito es lo que te permite atenderte rápido. En Gran
Bretaña, que es un país capitalista, no hay seguros privados de salud
porque todo el mundo se atiende en el sistema público. Por eso, lo
quieren destruir para que el capitalismo gane guita con sistemas
prepagos. Así que yo no quiero articular, yo quiero que compitamos con
algún millón, algunos mil millones de pesos por año. Ginés saboteó en
esto todo lo que pudo del mismo modo que saboteó la producción pública
de medicamentos.

Y si hablamos de medicamentos y de salud pública…

Medicamentos es un tercio del gasto argentino de salud. Si hubiera un
escenario de máxima de que vos hacés lo que se te canta, estilo
cubano, se podría gastar quizás la décima parte de eso. La consigna
sería, el Estado, diferentes lugares del Estado, fabrican casi todo,
universidades, Fuerzas Armadas, estaciones protegidas, provincias,
municipios, hospitales, fabrican casi todo sin pagar patente.
Utilizando la cláusula escape del acuerdo para emergencias sanitarias,
no tenés que pagar patentes. Y lo que no podés fabricar lo comprás en
el mercado mundial de genéricos asegurando calidad, como hacen las
fuerzas armadas de EEUU que son por supuesto "socialistas". Entonces
con ese escenario, que es un escenario de archimáxima, prohibís en
Argentina la venta de medicamentos que no sirven, de medicamentos que
cuestan demasiado, de medicamentos que tienen efectos secundarios
indeseables, utilizando las capacidades educadoras del Estado como
hace Noruega o Australia. Con ese cóctel de medidas máximas podés
gastar una décima parte y empezás a gastar esa plata en cosas que
sirven, por ejemplo en atención primaria, medicina preventiva,
contención, aumento de la oferta estatal gratuita, etc. El gasto más
innecesario en salud en el planeta tierra es el gasto en medicamentos
y es cada vez más corrupto. No sólo en Argentina sino también en todo
el mundo.


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Néstor Gorojovsky
El texto principal de este correo puede no ser de mi autoría